手麻問題第三篇:橈神經
好文分享:*** 週末夜麻痺-淺談橈神經麻痺 ( 西園醫訊 2004 Dec vo.6 )
護理師/孫尚楓

不少人在一覺醒來後,赫然發現自己的一隻手手腕及手指抬不起來,擔心之後,醫師往往會告知,因為手臂受到不當的壓迫而罹患了橈神經麻痺。由於這樣的疾病容易在週末夜晚之後發生,因此叉被稱為“週末夜麻痺Saturdaymight palsy”。另外還有一個有趣的暱稱叫做“蜜月麻痺Honey moon palsy”,因為新婚,太大會把先生的手臂當成枕頭睡,造成先生手臂神經的壓迫而有相同的症狀。這在一般人很少發生,因大家睡一夜覺會翻很多次身,一個部位壓久了,有酸麻,有不舒服一定會翻個身放鬆那些壓迫,除非是白天太累了,睡得太沉,壓痛了也不知道而繼續壓下去會造成橈神經受傷,是以並不多見。仔細詢問其病史,會發現這樣的病人通常前一夜飲酒狂歡,或是服用了幫助睡眠的鎮靜藥物而睡得特別熟,同時睡眠時以手就枕,或是在椅子上甚至地板上就睡著了,手臂被頭或身體壓了一整夜而造成的。
不少人喜歡趴在辦公室的桌子上小睡一會兒來緩解工作的緊張。這樣雖然能使自己下午精神抖擻,卻在無形中對自己的健康造成了很大的傷害。
有的上班族晚上加班到很晚,或是為了玩而熬夜,睡眠都會不足,第二天中午趴在桌上一睡就睡得很沉。等自己醒來的時候發現枕著的手臂被壓得又紅又麻,雖然幾分鐘後這些現象會消失,可是這時你的橈神經可能已經被壓出了傷。如果不加以注意,長此以往就有可能演變成神經麻痹。
橈神經是掌管手臂運動及感覺功能的重要神經,自臂神經叢分出來後即走在上臂的肱骨之下,之後繞道手肘外側並延前臂的背側一路下行,中間分出幾條重要的分支。
最容易發生壓迫傷害的部位,是上臂所謂“螺旋溝Spiralgroove”的地方,位於肱骨中間三分之一和下三分之一的交界處。橈神經走到此處正好貼在肱骨的下緣,並容易受到外來的壓迫或骨折而造成傷害。除了之前所提到的“週末夜麻痺”之外,長時間臥床或固定不動,及肱骨的骨折均亦造成神經髓鞘損傷。另外,橈神經的麻痺還容易發生在腋下,通常是由於枴杖的使用或設計不良,以及局部外傷所引起。
橈神經主掌手臂運動及感覺功能:在運動功能方面,其主要是支配手肘伸直、前臂旋後、手腕伸直、手指伸直張開及部分手肘彎區等動作;而感覺功能則是支配手臂的背側、手背及前三隻手指加一半無名指的背側。在橈神經經行的路徑上,任何地方受到壓迫均可能造成上述神經功能的損傷,但影響的程度則視壓迫部位和時間而定。
通常的症狀表現為:手、或前臂(外側)、手背的“虎口”處(橈腕骨外側)或是靠近大拇指的2-3根手指麻木、知覺減弱、刺痛、或灼燒感;肘部起,伸展手臂困難、腕部活動困難、整個手指會張不開來,手腕也無法伸展,甚至筷子也拿不起來的情形。 
治療上,如果能有恆心,通常癒後不錯。麻痺時間的長短與受傷的程度有關,通常3-6個月會恢復,因此切忌心急。如果超過三個月仍然沒有復原的跡象,則需開刀探查有沒有特殊病變,如腫瘤或局部纖維束綁住神經等。除了藥物治療外,還需配合復健、局部固定及忌菸酒和過度勞累,才能保證早點恢復。
 若手部橈神經受損超過四個月到六個月未治療,橈神經所支配的肌肉會逐漸萎縮,此時若施以手術治療神經及肌肉的恢復效果仍不錯。但受損時間若超出一年的時間,則肌肉會萎縮的更厲害,就算動了手術、做了復健,手部功能恐怕無法恢復到原來的狀況。因此民眾若出現類似的症狀三到四個星期仍未見好轉,最好儘速就醫,不要拖延,否則復健之路可更麻煩。
雖然一般恢復情形很好,但橈神經麻痺總是會造成生活上相當的不便。值得注意的是,除了酒精及安眠藥等鎮靜劑會造成深睡,使神經壓迫而不自覺外。糖尿病患,因為本身感覺神經已經受損時的影響,會造成無法即時反應,因而更容易產生病變,醒來時才發覺。現在的年輕人,還要留意是否由嗑藥所引起。常常的熬夜加上狂歡,甚至煙酒、都會對神經造成傷害,不但比別人更容易受損、受傷了回復也更為緩慢。正常的生活作息和良好的飲食習慣、青菜水果的均衡攝取,是預防橈神經麻痺的秘訣。

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